交通事故など（第三者行為）にあったら届出を！

第三者行為とは・・・

国民健康保険（国保）に 加入している人が  交通事故や傷害など（第三者行為）で  被害にあった場合も保険証を  使って病院にかかることができます。ただし、その場合は必ず  町への届け出が必要です。

第三者の行為により受けた医療費は、本来第三者（加害者）が  負担するべきもので、いったん国保が立て替えていますが、後日第三者（加害者や保険会社）に   請求することになります。

第三者に該当するもの

• 交通事故（バイクや自転車なども含む）
• 他人のペットによる怪我
• 不当な暴力や、傷害行為による怪我
• 購入食品や飲食店、介護施設や病院内での食中毒
• 介護施設・病院での事故
• 自宅以外の建物や設備の欠落などによる事故

手続きに必要なもの

• 国民健康保険被保険者証（保険証）
• 印鑑
• 届出（申請）者、世帯主、手続される方の個人番号カードまたはマイナンバーがわかるもの

【提出書類】

1. 第三者行為による被害（傷病）届
2. 事故発生状況報告書
3. 念書または同意書
4. 交通事故証明書（コピー可）
5. 交通事故証明書入手不能理由書（交通事故証明書を添付できない場合）

ダウンロード

1. 第三者行為による傷病届[Excelファイル／40KB]
2. 事故発生状況報告書[Excelファイル／49KB]
3. 同意書[Excelファイル／32KB]
4. 交通事故証明書入手不能理由書[Excelファイル／28KB]

こちらの 宮崎県国民健康保険団体連合会＜外部リンク＞のホームページからもダウンロード可能です。

こんな時は国保での治療は受けられません。

• 通勤途中や勤務中の事故
  労災保険の対象となります。
• 飲酒運転や無免許など不法行為による事故
  給付制限の対象となり、保険給付が受けられなくなる場合があります。
• 示談を済ませてしまったとき
  示談後は、示談の内容によっては国保が使えなくなる場合があります。